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以日为鉴:衰退时代生存指南(微信读书特别版)

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分析师Boden

经济理财-财经

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大家划下的句子

不同的时代总会诞生不同的故事,每个时代的人,总会觉得这个时代的故事是孤本,独一无二,前所未见。但站在整个历史长河来看,周期里的故事依旧是一个周期。无论故事如何变化,如何独特,在未来的某一天终会有同样的泪水湿润不同的眼眶。我们在这个时代里记录下的故事,又会在下一个世纪里以另一种形式呈现。潮水退去时,沙滩上留下的贝壳纹路各异,却都藏着同一片大海的呜咽与回响。

阿江 划的· 结语

年轻一代更倾向于将自身困境归因于社会不公,而非个人努力不足—正如日本学者山田昌弘所言:​“平成世代被迫意识到,努力与回报的关系早已断裂。​”

阿江 划的· 后记 一个故事在日本两代人眼中的变化

如同所有矛盾的解决过程一样,经济与医疗之间也呈现螺旋式上升的特点,医生与患者的关系也同样遵循这一规律。因此医生没有做错什么,患者也没有做错什么,其本质都是大家对美好生活的向往。

阿江 划的· 第十三章 日本医疗再生改革——日本新医改的20年:日本医疗再生之路

这套机制除了稳定仿制药的利润以外,更重要的是将行业发展生态向品质竞争引导。首先同价制度打破了低价药的独占性,避免企业为了争夺市场份额而不断压低价格的现象。

阿江 划的· 第十二章 日本医药复兴改革——从药品危机到行业复兴的30年:日本医药复兴之路

对FIC(First in class,独创新药)、Me-better和Me-too三类药物都给出了清晰的定价指引,这就是日本至今都在使用的三类比价法。

阿江 划的· 第十二章 日本医药复兴改革——从药品危机到行业复兴的30年:日本医药复兴之路

但更重要的原因是当时严重的Me-too类[指仿制创新药,不具备独创性,是单纯模仿已有药物(通常是首创新药)的结构和机制开发出来的]药物泛滥现象。

阿江 划的· 第十二章 日本医药复兴改革——从药品危机到行业复兴的30年:日本医药复兴之路

这就是险些摧毁整个日本医药行业声誉的平成艾滋药害事件。

阿江 划的· 第十一章 日本医疗改革与医药寒冬——回顾日本90年代医药寒冬:大控费引发的行业雪崩

部分药企为了盈利开始使用劣质的原料。在此背景下,坚持生产品质的良心药企反而会因成本过高而面临亏损,全行业形成了一种畸形的劣币驱逐良币态势。但劣质的原料又怎么能生产出优质的产品!

阿江 划的· 第十一章 日本医疗改革与医药寒冬——回顾日本90年代医药寒冬:大控费引发的行业雪崩

至1996年日本医药行业利润率只剩下4%,而竞争最激烈的仿制药市场甚至连续三年都处于全行业亏损状态。

阿江 划的· 第十一章 日本医疗改革与医药寒冬——回顾日本90年代医药寒冬:大控费引发的行业雪崩

“药渍现象”,意指药品多到当米饭吃。

阿江 划的· 第十一章 日本医疗改革与医药寒冬——回顾日本90年代医药寒冬:大控费引发的行业雪崩

在经济学领域有个专门的名词叫工程师红利,即通过理工人才推动技术创新,从而提高劳动生产率和降低生产成本

阿江 划的· 第十章 理工科的背叛——回顾日本工程师的失落30年:理科劝退潮

但这样严厉的处罚制度真的对患者有帮助吗?事实恰恰相反:患者其实才是医疗严惩化的真正受害者。医生们为避免被逮捕,不再选择适合患者的方案,而是主动选择被起诉风险最小的方案。

阿江 划的· 第九章 医生还是好的职业选择吗——回顾日本医疗的黑色10年:医疗崩坏史

控费改革的本质是将财政困难强行转移给医生和患者群体。而在这种制度下双方其实都是牺牲品。

阿江 划的· 第九章 医生还是好的职业选择吗——回顾日本医疗的黑色10年:医疗崩坏史

受到经济崩溃导致的失业潮影响,学生们厌学情绪严重,认为即使努力读书也不能找到好工作。而校园暴力案件更是呈几何倍增长,1999年全国50%的刑事案件都与青少年有关

阿江 划的· 第八章 少子化与教师过剩危机——回顾日本教师改革史:未来教师还是好选择吗

教育本身就业渠道就十分单一,一旦未能成为教师就很难在就业市场找到工作。

阿江 划的· 第八章 少子化与教师过剩危机——回顾日本教师改革史:未来教师还是好选择吗

90年代之所以会有如此严重的生育断崖,主要有两个因素。第一个自然是大家熟知的经济衰退,因为收入下降再加上失业潮,年轻人生育意愿大幅降低。但还有一个更加隐形的原因,那就是日本政府长期实施的限制生育政策的负面刺激。

阿江 划的· 第八章 少子化与教师过剩危机——回顾日本教师改革史:未来教师还是好选择吗

财政供养人员少,是件好事。但对于日本的公务员群体来说,这只意味着一件事,那就是人少活多,非常累

阿江 划的· 第七章 日本的全民考公热——回顾日本全民考公的30年:从狂热到寂灭

日本公务员也就是从此时开始从“帝国精英”变成“霞关的抹布”。

阿江 划的· 第七章 日本的全民考公热——回顾日本全民考公的30年:从狂热到寂灭

90年代初还是人生胜利组的地方公务员,瞬间就陷入了工资发不出的困境。而1998年也成了无数日本公务员人生的分水岭。

阿江 划的· 第七章 日本的全民考公热——回顾日本全民考公的30年:从狂热到寂灭

1998年桥本内阁决定暂缓财政改革,推出了16万亿元的刺激政策,但难以修复下行的经济形势。当年又再次出台24万亿元的紧急刺激计划。

阿江 划的· 第七章 日本的全民考公热——回顾日本全民考公的30年:从狂热到寂灭